触目惊心！4起医保骗保大案曝光，“回流药”黑色产业链浮出水面
你知道吗？你医保卡里的"救命钱"，可能正被一条看不见的黑色产业链吞噬！近期，全国多地接连破获系列医保骗保犯罪案件，其中涉及总金额过亿元的假处方案、单人3个月购买15年药量的奇案，甚至查处囤积近30吨药品的窝点，令人震惊！
今天，就带您揭开"回流药"黑色产业链的惊人黑幕！这条产业链已经形成职业化倾向，由"职业开药人"、药贩子、药店、诊所精密勾连，构建起"医保开药-非法回收-转售牟利"的完整犯罪链。他们利用医保报销政策，以低至药品原价20%的自付成本获取药品，转而以70%左右的价格非法出售，从中赚取巨额差价。
首先曝光的是哈尔滨4家药店使用假处方欺诈骗保案！调查发现，涉事药店大规模伪造特药处方，涉及临床价值高、患者急需的"特药"，总金额过亿元。这些药店处心积虑地为倒买倒卖医保药品者提供便利，严重侵蚀国家医保基金。
更为惊人的是陕西榆林案件！一名慢性肾功能衰竭患者常某，竟然在短短3个月时间内，用医保卡购买了相当于15年用药量的药品，随后转手倒卖给药贩子。这种超常规的购药行为最终通过医保数据分析比对被发现，揭开了骗保的黑幕。
同时，武汉警方破获了一起涉及全国21个省市的诈骗医保资金案，打掉"收卡、刷卡、套现、寄递、销售"一条龙团伙，抓获22名犯罪嫌疑人，查明涉案金额200余万元。而重庆警方通报的一起案件中，犯罪嫌疑人通过包干治疗的方式发展"会员"，获取个人医保卡信息后伪造患者住院治疗费用单据，涉嫌骗取国家医保基金高达3.3亿元！
潜山市人民检察院办理的一起重大医保"回流药"案件更是令人瞠目！经查，犯罪嫌疑人陈某通过多种途径进行引流，发展下线人员，通过快递将医保"回流药"销往河南、山东、天津等地的药店或中间商，已查实销售"回流药"获利200余万元。这种跨区域的作案手法极为隐蔽，给侦破工作带来极大挑战。
这些"回流药"的质量和安全令人忧心忡忡！有的药贩子把真药卖给零散用药的小诊所，然后再把假药装进真药盒卖给药店；有的把临近的或者已过期的药品从原包装中拆出来，再装入新的药盒当中；有的甚至无视药品存储避光、冷藏等要求，随意堆放。这些脱离了正规流通环节和监管环节的药品，隐患重重、风险巨大，甚至可能成为"夺命药"。
法律利剑已然出鞘！今年2月，有关部门印发的《关于办理医保骗保刑事案件若干问题的指导意见》明确规定："明知系利用医保骗保购买的药品而非法收购、销售的，依照刑法第三百一十二条和相关司法解释的规定，以掩饰、隐瞒犯罪所得罪定罪处罚；指使、教唆、授意他人利用医保骗保购买药品，进而非法收购、销售，依照刑法第二百六十六条的规定，以诈骗罪定罪处罚。"
丽江宁蒗县参保人罗某就因利用特慢病医保待遇骗取医保基金付出了沉重代价。其在2021年3月至2023年8月期间，利用同种异体肾移植患者身份在昆明多家医院囤开药物并售卖他人，造成医保基金损失21万余元，最终被判处有期徒刑三年，并处罚金1万元。
国家医保局等部门也积极行动，不断加强监管技术手段。自2025年7月1日起，医保定点医药机构在销售药品时，必须按要求扫码后方可进行医保基金结算。从2026年1月1日起，所有医药机构都要实现药品追溯码全量采集上传。这将有效加强对药品流向的监管，让"回流药"无处遁形！
医保基金是人民群众的"看病钱""救命钱"，事关广大群众的切身利益和医疗保障制度健康持续发展。我们每个人都应该提高警惕，规范使用医保卡，严格按照规定报销医疗费用，不盗刷、冒刷医保卡，更不可倒卖药品，不要因贪图小利被不法分子诱导，最终触碰法律红线。
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