紧急警报！高温天慢性病风险暴增，护士长玥涵救命法则
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玥涵（1989—），女，主管护师，本科，海军军医大学第二附属医院肾脏病科护士，主要从事临床护理。
注意了！夏季高温持续“烤”验，不仅体感不适，更悄悄威胁健康。慢性病患者们，你们准备好应对这场“无声”的健康挑战了吗？这已成为当前焦点话题。
当前高温高湿环境发威，对高血压、糖尿病、心脑血管疾病、慢阻肺及肾病等慢性病患者形成严峻考验。这类人群体温调节能力较弱，高温可能加重基础病情，部分药物还会影响散热功能。防暑降温必须采取比普通人群更严密的防护措施。
核心原则：严密监控病情 + 强化基础防暑 + 药物管理 + 及时就医
图源：图虫
病情严密监控与记录
增加自我监测频率
高血压、心脏病患者应每日至少测量2～3次血压和心率，重点关注晨起、午后及睡前时段。高温易导致血管扩张、出汗增多，可能引发血压大幅波动，增加心绞痛、心梗或脑卒中风险。
糖尿病患者需加强血糖监测，紧盯餐前、餐后2小时及睡前指标。高温影响食欲、活动量及药物代谢，容易导致血糖异常波动，同时增加高血糖和低血糖风险。
慢阻肺、哮喘等呼吸系统疾病患者，要密切注意呼吸状况，如气促、喘息加重等表现，建议家中配备指夹式血氧仪监测血氧饱和度。
肾病患者应严格记录每日出入量，包括饮水量和尿量，同时关注体重变化。短期内体重明显增加可能提示水肿或心衰风险。
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建立症状观察清单
除头晕、乏力、口渴、恶心等常规中暑症状外，慢性病患者需特别警惕与原发病相关的异常信号：
心脏病患者出现胸痛、胸闷、心悸加剧；
脑血管疾病患者出现肢体麻木、言语不清、视物模糊、剧烈头痛；
呼吸系统疾病患者出现呼吸困难、咳嗽咳痰加重；
心脏或肾脏疾病患者出现下肢明显浮肿、尿量骤减；
糖尿病患者出现严重口渴、多尿或意识模糊，可能提示高渗、酮症或低血糖。
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一旦出现以上任何危险信号，
或基础疾病症状明显加重，应立即就医！
强化基础防暑措施
外出时需注意
应绝对避免在高温时段外出，上午10点至下午4点尽量待在空调环境中。
必须外出时，建议选择清晨或傍晚时段，缩短外出时间，并做好全套防晒措施，包括使用遮阳伞/帽、墨镜、防晒霜，穿着浅色透气衣物等。
保持环境清凉恒定
空调是夏季防暑的关键设备，建议设定温度在26～28°C。同时避免频繁出入温差过大的环境，以防诱发血管痉挛。
湿度控制同样重要，可使用除湿机或空调除湿功能，保持室内湿度在50%～60%，提升体感舒适度。
通风换气应选择早晚气温较低时开窗，阳光强烈时需拉上遮光窗帘。
主动、规律补水（重中之重！）
即使不感觉口渴也要按时喝水，建议少量多次饮用白开水或淡茶水。每日饮水量需根据医生建议调整，心衰、肾衰患者需严格限水，遵循“量出为入”原则。
饮品选择需谨慎，应严格避免酒精和含糖饮料。是否需要补充电解质饮料，务必咨询医生，特别是服用利尿剂或限盐患者通常不需要额外补钠。
可通过观察尿液颜色判断 hydration 状况，保持尿液呈淡黄色为宜。
清淡饮食，保证营养
饮食应选择易消化、低脂、低盐食物，高血压、心衰、肾病患者需严格控制盐分摄入。
多食用新鲜蔬果，补充水分、维生素和矿物质，糖尿病患者注意选择低GI水果并控制食用量。
避免生冷、油腻、辛辣食物，以减轻肠胃负担。
保证充足休息
保持规律作息，午间可适当小憩30～60分钟，避免熬夜加重身体负担。
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至关重要的药物管理
切勿自行调整药物
高温可能影响降压药、降糖药、利尿剂等药物的代谢和效果，绝对不要因自我感觉“血压/血糖低了”就擅自减药或停药！
及时复诊
建议提前找医生进行“夏季用药评估”。医生会根据具体情况调整药物剂量，如利尿剂、降压药等；可能更换更适合高温季节的药物剂型或种类；对于大量出汗情况，会明确补充电解质（如钾）的必要性和方法，肾衰竭患者尤其注意切勿盲目补钾。
了解药物与高温的相互作用
利尿剂（如呋塞米、氢氯噻嗪）会增加脱水和电解质紊乱风险，包括低钾、低钠等情况，需严格遵医嘱监测电解质并按需补充。
部分降压药如β受体阻滞剂、钙拮抗剂，可能影响体温调节或加重脱水感。
降糖药，尤其是胰岛素、磺脲类如格列本脲，在高温环境下因食欲下降、活动减少，低血糖风险显著增加。需更频繁监测血糖，随身携带糖果/饼干应急。
抗胆碱能药物包括部分抗抑郁药、治疗帕金森药、抗组胺药等，可能抑制出汗，妨碍散热功能。
精神类药物可能干扰体温调节中枢功能。
妥善储存药品
大部分药物需在阴凉干燥处保存（≤25°C），使用前应仔细阅读说明书。胰岛素等生物制剂必须冷藏保存（勿冷冻！），外出时建议使用保温袋/冰包携带。
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家人支持与应急准备
家人/照料者须知
照料者应充分了解患者所患疾病及用药情况，协助监测生命体征如血压、血糖及相关症状，提醒按时服药和补充水分。
特别注意观察老年患者，他们对口渴和高温的感知较为迟钝，容易发生“隐性脱水”或“非典型中暑”，表现为突然行为异常、跌倒等症状。
制定应急计划
需熟知附近医院急诊路线和联系方式，将患者的主要疾病、用药清单、过敏史、紧急联系人电话整理清楚，放置在易取处如钱包、手机壳后。
学会识别中暑特别是热射病信号，包括核心体温高（＞40°C）、皮肤干热无汗、意识模糊、抽搐、昏迷等表现。
应急处理
一旦怀疑中暑尤其热射病，应立即拨打120急救电话！
在等待救援期间，迅速将患者移至阴凉处，积极物理降温是处理核心：脱去衣物、用冷水擦拭/喷洒全身、扇风降温，可将冰袋包裹毛巾后敷于大血管处。
注意不要给昏迷者灌水，切勿盲目使用藿香正气水/胶囊，其含酒精成分可能加重脱水或与药物产生相互作用，且不适用于热射病处理。
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总结关键行动
必要时及时就医，评估病情并调整用药方案；
合理使用空调，保持室内恒温恒湿（26～28°C）；
养成规律饮水习惯，定时定量、少量多次，以白水为主（慢性肾病、心衰患者需适量饮水）；
加强健康监测，血压、血糖及症状记录应比平时更频繁；
规范药物管理，不擅自调整药物，注意储存条件，了解药物相互作用；
家人共同参与，协同观察病情，熟知应急处理流程；
保持症状敏感性，出现任何不适或基础病加重情况，立即就医不拖延！
慢性病患者平安度夏的关键在于“防”大于“治”，应采取比常人更高标准的防护措施，积极应对高温“烤”验，安稳度过夏季高温期。
版权所有：上海市护理学会
专业审核：陆云晖 海军军医大学第二附属医院肾脏病科护士长
审阅：庹焱；张梦佳
版式、文字编辑：玥涵
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