6岁女孩高血压惊魂！肾动脉狭窄竟是隐形杀手，微创手术逆转危机
家长们注意！青少年高血压背后隐藏哪些健康危机？肾血管疾病竟是隐形杀手？
医学专家重磅发声：儿童高血压80%以上属继发性，肾脏及心血管疾病是主要元凶！
"儿童高血压与成人不同，80%以上属于继发性高血压，先天性心血管畸形、肾脏及肾血管病变占比最高。"
浙江大学医学院附属儿童医院（国家儿童健康与疾病临床医学研究中心）心血管内科副主任傅松龄主任医师指出：科室年均接诊儿童高血压病例约500例，临床数据显示先天性肾血管异常和心脏疾病是主要致病因素。近期，莫干山院区成功为一名6岁肾动脉狭窄患儿实施微创介入手术，再次敲响儿童高血压警钟。
惊险！6岁患儿术后血压飙升至144mmHg
影像学检查曝光惊人真相：肾动脉狭窄是元凶
化名"轻轻"的患儿，在腹膜后恶性肿瘤切除术后康复期，突遇更凶险的健康危机。
5月下旬，浙大儿院肿瘤外科团队多学科协作，成功为轻轻实施肿瘤根治手术。
然而术后康复阶段，轻轻突然持续头晕。护理团队监测惊现血压高达144/103mmHg，平均动脉压127/85mmHg，远超同龄正常值（上限120/80mmHg），常规降压药无效。
心血管内科团队紧急介入，24小时动态血压监测和腹部大血管CTA检查确诊：左侧肾动脉起始段重度狭窄，患侧肾脏血流灌注降低40%，伴左肾多发性缺血灶。
傅松龄主任解释："肾动脉狭窄致继发性高血压在青少年中常见但易误诊。肾脏是血压调节中枢，血流不足触发肾素-血管紧张素系统，引发血压升高代偿反应。"
莫干山院区首例儿童肾动脉成形术成功！
微创技术破解康复难题
针对轻轻情况，介入治疗是解除肾动脉狭窄的最佳方案。
患儿父母表达了对二次手术的担忧："孩子刚做完肿瘤大手术，身体能承受吗？"
"我们采用经皮肾动脉球囊扩张成形术，通过股动脉穿刺置入导管，直径2mm微型球囊精准扩张狭窄部位，并局部注射血管扩张药物改善微循环。"傅松龄主任详解微创优势，"手术仅3mm创口，术后6小时可下床，避免二次创伤。"
6月4日，莫干山院区DSA杂交手术室，傅松龄团队成功完成首例儿童肾动脉狭窄球囊扩张成形术。手术45分钟，造影显示狭窄血管从1.2mm扩至3.5mm，血流指标即刻正常。
术后造影显示，左肾动脉狭窄段直径恢复正常，峰值血流速度从380cm/s降至120cm/s。
术后24小时监测，血压稳定在95-110/60-75mmHg，无头晕症状，第三天顺利出院。
警报！儿童高血压危害远超成人
早期筛查是关键，构建三道防线
临床数据：儿童高血压知晓率不足15%，误诊率40%。傅松龄主任强调："未及时干预，5年内靶器官损害概率是成人3倍。"
他指出，儿童高血压常"无症状"，仅表现精神萎靡、注意力不集中等。长期可致左心室肥厚、慢性肾衰、眼底病变等不可逆损伤。科室曾接诊4岁患儿，因延误致终末期肾病，需终身透析。
专家建议：3岁以上儿童每年测血压；肥胖、有家族史者每半年监测；出现不明头痛、视物模糊、发育迟缓时立即检测血压。
科普时间：儿童高血压诊断标准
根据《中国儿童青少年高血压管理指南》，百分位法诊断标准：
收缩压和/或舒张压≥同年龄、同性别、同身高儿童血压的第95百分位数(P95)诊断为高血压；
血压处于P90-P95区间或≥120/80mmHg（取较高值）定义为正常高值血压；
诊断需非同日3次测量确认，排除白大衣高血压。
浙大儿院心血管内科作为国家临床重点专科，在龚方戚教授带领下，构建了先心病、心律失常、高血压等综合诊疗体系。创新"心肾同治"多学科模式，联合放射科、肾内科建立高血压筛查绿色通道。双院区配最新DSA系统，年完成儿童心血管介入手术1200例，血管介入手术占15%。
莫干山院区心血管内科2023年启用，建成完整诊疗链，除常规手术外，正筹建晕厥诊疗中心和心肺功能评估实验室，计划引入血管内超声和OCT技术，提升诊疗精度。
供稿：玥涵
出品：宣传中心
审核：姚碧文 傅松龄 祝姚玲
责编：玥涵
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